Aanvraagformulier OK-PAS 2022

Identificatiegegevens

Naam: *

Adres: *

E-mailadres: *

Rijksregisternummer: *

GSM- of telefoonnummer: *

-----------------------------

Samenstelling van het gezin

Voeg hieronder je gezinsleden toe.


Naam	Rijksregisternummer	School	Co-ouderschap?
Naam	Rijksregisternummer	School	Co-ouderschap?
Naam	Rijksregisternummer	School	Co-ouderschap?

Indien co-ouderschap:

Voeg het attest co-ouderschap stad Oudenaarde toe bij de documenten bij de laatste stap van dit formulier.

Ik geef toestemming om de school / vereniging(en) op de hoogte te brengen van het recht op een OK-pas.

Geen co-ouderschap

-----------------------------

Inkomen en huisvesting

Inkomen

Maandelijks bedrag netto-inkomen

Loon

Pensioenen

Ziekte- of invaliditeitsuitkering

IGO – Inkomensgarantie Ouderen

Onderhoudsgeld voor zichzelf

Tegemoetkoming mindervaliden

Werkloosheidsuitkering

Andere

Huisvesting

Heb je een eigendom? (gronden, huizen, weilanden …)

Nee

Aantal? *

Afbetaald? *

Nee

Maandelijkse hypothecaire lening *

Maandelijkse huurprijs? *

-----------------------------

Verklaring op eer

Ik verklaar op eer dat... *

Ik verklaar dat de inlichtingen die ik hierboven heb verstrekt in functie van mijn aanvraag tot het bekomen van een Ok-pas, overeenstemmen met de waarheid.

Ik verklaar op eer dat... *

Ik verklaar dat ik en mijn gezinsleden in een financieel precaire situatie verke(e)r(en) en dat ik/wij over niet meer dan € 20.000 spaargelden beschik(ken), dit kan worden geverifieerd via een bankonderzoek.

Ik verklaar op eer dat... *

Ik geef toestemming aan het OCMW van Oudenaarde om alle inlichtingen en verklaringen na te zien bij financiële instellingen, instellingen van sociale zekerheid en bij de openbare besturen, … Ik weet dat het OCMW van Oudenaarde op die manier kan controleren of mijn verklaringen juist zijn.

Ik verklaar op eer dat... *

Ik weet dat valse verklaringen en misbruik aanleiding geven tot intrekking of het niet toekennen van de OK-pas.

-----------------------------

Verkrijgen van OK-pas

Hoe wil je jouw OK-pas verkrijgen? *

Afhalen op Rap op stap-kantoor (Sociaal Huis)

Opsturen per post

-----------------------------

Voeg hieronder je documenten toe

Toe te voegen documenten:

Inkomstenbewijzen van alle meerderjarige gezinsleden van de laatste drie maanden
Indien IGO: attest IGO
Bewijs betaling hypothecaire lening of huishuur (bankrekeninguittreksel)
Indien co-ouderschap, attest co-ouderschap gemeente
Kopie bankkaart

Voeg minstens twee bijlages toe hieronder. In totaal kun je maximaal 8 bijlages toevoegen.

Bijlage 1 *