Aanvraagformulier Feestcheque

Plaats waar de activiteit zal plaatsvinden *

Datum waarop de activiteit zal plaatsvinden *

Korte omschrijving van het initiatief met duidelijke vermelding van de geplande culturele inbreng *

Beoogde doelgroep (buurt of straten,...) *

Op welke manier zal de activiteit bekend worden gemaakt? (Affiches, deur-tot-deur uitnodigingen, ...) *

Eventuele deelnameprijs

Gegevens van de organiserende 'vereniging' (=minimum 2 personen die niet op hetzelfde adres wonen)

Vereniging

Naam vereniging *

Gegevens persoon 1

Naam persoon 1

Adres persoon 1

Telefoon/GSM persoon 1

Email persoon 1

Gegevens persoon 2

Naam persoon 2

Adres persoon 2

Telefoon/GSM persoon 2

Email persoon 2

Rekeningnummer van de vereniging waaop de eventuele toelage kan gestort worden

Titularis van de rekening (naam, adres en functie binnen de vereniging) *

Hierbij verklaren ondergetekende initiatiefnemers dat deze gegevens waarheidsgetrouw zijn

Naam 1 *

Naam 2 *

Datum *

Dag

Maand

Jaar

Voor de uitbetaling van de toelage dienen de organisatoren ten laatste drie maanden na afloop van de activiteit de nodge stavingsdocumenten aan de dienst cultuur over te maken (hierbij zeker een definitieve afrekening (inkomsten - uitgaven), aangevuld met bijvoorbeeld een uitnodiging, affiche of foto's).

Op ale aankondigingen, flyers, affiches,... moet ook de vermelding 'Met de steun van de stad Oudenaarde' voorkomen.

Laat dit veld leeg