Aanvraagformulier ‘Parkeer plus Zorg’-parkeerkaart voor ZORGVERLENERS

Het ter beschikking stellen van privé parkeerplaatsen is een vrijwillig engagement van de bewoner. Op zijn sticker noteert de bewoner de uren waarop de parkeerplaats beschikbaar is. Op de ‘Parkeer plus Zorg’-parkeerkaart noteer jij jouw telefoonnummer waarop je beschikbaar bent tijdens het gebruik van de privé parkeerplaats. Op eenvoudig verzoek van de bewoner verplaats je je voertuig zo snel mogelijk.

Voorwaarden

  • In het bezit zijn van een RIZIV nummer of een inschrijvingsbewijs van verzorgende uitgereikt door de Vlaamse Gemeenschap.
  • Verklaring van huisbezoeken als zorgverlener in Oudenaarde.

Na goedkeuring wordt de parkeerkaart per post opgestuurd.

Ik vraag een ‘Parkeer plus Zorg’-parkeerkaart aan:

Adresgegevens
Adresgegevens worden enkel gebruikt om je parkeerkaart op te sturen en staan niet op de parkeerkaart zelf.
Op dit gsm-nummer bent u tijdens de uitvoering van uw job steeds bereikbaar. Dit nummer zal ook op de parkeerkaart geplaatst worden.
Geen RIZIV-nummer? Bezorg ons dan een kopie van uw erkenning door de Vlaamse Gemeenschap als verzorgende.
Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: jpg jpeg png pdf doc docx.